期刊简介
本刊为全国一类中医学术性期刊，以报道本院教育、科研成果和临床经验为主，兼顾本省及国内外有学术见解的优秀中医学论文，以提高为主兼顾指导自学。
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首页>浙江中医药大学学报杂志
- 杂志名称：浙江中医药大学学报杂志
- 主管单位：浙江中医药大学
- 主办单位：浙江中医药大学
- 国际刊号：1005-5509
- 国内刊号：33-1349/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1989年获浙江省高校学报编辑质量三等奖期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 知网收录(中)
糖皮质激素受体DNA甲基化对脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者激素敏感性的影响及“加减金匮肾气丸”干预作用的研究
张盈；陈红波；鲁科达；张培培；何灵芝
关键词：PNS, GC, DNA甲基化, 耐药, 金匮肾气丸, 脾肾阳虚, 临床研究
摘要：[目的]①探讨糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor，GR）DNA甲基化对脾肾阳虚型原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）患者糖皮质激素（glucocorticoid，GC）敏感性的影响，以分析PNS GC耐药的机制；②探讨中药“加减金匮肾气丸”对脾肾阳虚型PNS患者GC治疗的干预作用，分析其缓解肾病的机理，确定中医药的临床疗效，为进一步优化治疗方案奠定基础。[方法]收集2010年至2013年我院收治的120例脾肾阳虚型PNS患者，根据病情给予GC及对症治疗8周，根据GC治疗反应分Ⅰ组(GC敏感)和Ⅱ组(GC抵抗)各60例，再将Ⅱ组随机分为对照组及治疗组各30例，对照组继续予GC及对症治疗，治疗组在对照组治疗基础上加服免煎中药颗粒“加减金匮肾气丸”，连续治疗16周。治疗结束后所有患者均检测血清GR水平、外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMC）GR mRNA水平、GR DNA甲基化水平,并定期检测患者24h尿蛋白定量(24h urinary protein，24hUP)、血清白蛋白（albumin，Alb）、血肌酐（serum creatinine，Scr）的变化。[结果]①II组血清GR－α浓度低于I组，GR－β浓度及DNA甲基化转移酶(DNA methyltransferase，DNMTs)水平均明显高于I组，差异有统计学意义（P<0．05）；II组GR－αmRNA水平低于I组（P<0．05），GR－βmRNA及DNMTs mRNA水平均高于I组，差异无统计学意义（P＞0．05）。②治疗组血清GR－α浓度及GR－αmRNA表达水平均高于对照组（P<0．05），两组间GR－β及DNMTs差异无统计学意义（P＞0．05）。③治疗组和对照组治疗后24hUP明显减少，Alb明显提高，差异有统计学意义(P<0．05)；治疗组24hUP较对照组下降更明显，差异有统计学意义(P<0．05)；治疗组Alb较对照组升高更明显，差异有统计学意义(P<0．05)；两组Scr治疗前后差异无统计学意义(P＞0．05)。[结论]①脾肾阳虚型PNS患者的血清GR－α和GR－β浓度及PBMC GR－α和GR－β的mRNA表达存在异常,其表达紊乱可能是造成GC耐药的原因之一。②中药“加减金匮肾气丸”对脾肾阳虚型PNS患者GR有调节作用，可辅助GC产生作用，在一定程度上可提高患者对GC治疗的敏感性。③GC联合中药“加减金匮肾气丸”治疗相比单纯GC治疗明显降低脾肾阳虚型PNS患者的24hUP，提高患者Alb水平。
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